广东省家庭医生协会

精神疾病治疗医联体:破解精神卫生工作难点的良方

2017-9-28 15:33| 发布者: admin| 查看: 534| 评论: 0

导 语

9月22日-23日,由广东省医院协会精神病医院管理分会主办、广东省精神卫生中心承办、江门市第三人民医院协办的广东省医院协会精神病医院分会2017年学术年会在江门市成功举行。

广东省精神卫生中心主任贾福军,广东省社保局处长钟良英,广东省医院协会学术部部长徐敏丽,江门市卫生计生局局长许彩华、副局长赖建生等领导以及医院协会各常委、委员出席了本次年会,来自全省各精神专科医院的院长、中层干部共220多人齐聚一堂参加了此次学术盛会,多位专家领导在会议上就医改、医保支付、风险评定与管理、绩效考核、多点执业、医联体、医院文化等方面作了精彩的经验推广。


广东省家庭医生协会常务副会长作为演讲嘉宾,受邀出席了本次学术会议,并在会上做了题为“探索构建以精神病医院为中心的精神疾病治疗医联体”的发言,得到与会领导嘉宾的认可和共鸣。


演讲围绕利用先进技术解决当前精神卫生工作中的突出难点而展开。吴育雄提到,当前精神卫生工作存在精防水平地区差异较大、精神科医师分布不均衡、精神科住院床位分布不均匀等问题,主要体现在基层精防医生整体水平偏低、精神障碍患者双向转诊难以实现、居家患者缺乏有效监管等方面。而这极大地限制了精神障碍管理与治疗工作的开展,造成了一定的社会隐患。


为此,广东省家庭医生协会提出,以自主开发的全科信息系统为核心,构建一个以精神病医院为中心的精神疾病治疗医联体,来实现精神疾病领域的分级诊疗。协会与英国医学杂志出版集团(BMJ)合作,利用中华医学会和BMJ联合推出的汉化版“BMJ最佳临床实践”(简称BP),倾力打造了全科信息系统,免费提供给基层医疗机构使用。该系统把BMJ BP进行深度结构化,以循证医学的思维,辅助医生决策诊断,并提供权威的治疗方案,以提高医生的诊疗水平,规范医生的诊疗行为。


全科信息系统支持构建以精神病医院为中心的精神疾病治疗医联体。系统分为云端和终端两个部分。终端是基层医疗机构的基层精神科医生和加注精神科的全科医生,为了提高他们的诊疗能力,系统不但提供了覆盖诊疗前、诊疗中、诊疗后全过程的一站式信息化管理功能,还提供了包括BMJ BP(临床决策支持)、云端专家在线指导、BMJ learning(医生培训系统)等应用模块。

云端专家主要由精神病医院的医生组成。当基层精神科医生和加注精神科的全科医生遇到处理不了的问题时,可查看全科信息系统或向精神病医院的云端专家请教,在专家的指导下完成诊疗服务。对于无法确诊的患者及重症精神障碍患者就可以直接通过全科信息系统转诊到精神病医院做进一步治疗。同时,对需要回社区康复的患者,精神病医院可通过平台转诊给基层医疗机构,由精神病医院医院的责任医生和基层医生共同对患者进行院外管理。


这样一来,不仅基层的精神科医生和加注精神科的全科医生可以在全科信息系统的帮助下提升诊疗水平,同时,围绕系统建立起的双向转诊闭环也让精神卫生医疗资源得到充分合理的利用,可将绝大多数精神疾病解决在老百姓的家门口。


除了全科信息系统之外,广东省家庭医生协会还开发了守护精神卫生云服务平台来实现严重精神障碍患者的居家康复和治疗。在守护平台中,由医院担当管理员角色,监护人需要在责任医生指定的时间内实时用手机上传病人病情、服药情况以及患者当天的照片,以确保当天的监护记录更加真实有效。责任医生根据监护人上传的监护记录,及时了解患者病情和服药情况,并据此调整用药方案或再次送院治疗。管理员则可以查看到所有已出院的康复期患者的实时监护情况,以同时提升精神病医院的运行效率。守护平台通过搭建“市管理员—责任医生—患者监护人”的层级管理架构及独有的三大提醒功能,可对病人进行实时动态监护,解决了患者的药物依从性差问题,有效地防止了严重精神障碍患者肇事肇祸。


目前,利用全科信息系统构建的精神疾病治疗医联体试点正在有条不紊地进行中;守护平台作为广东省精神卫生工作会议上的重点部署项目,已在全省多个城市投入使用。吴育雄表示,接下来,广东省家庭医生协会将一如既往地支持广东省的精神卫生工作,不断完善全科信息系统和守护平台的各项功能,为精神障碍患者的管理、治疗与康复营造有利的环境。

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