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4.2自闭症日 • 走近星星的孩子

2017-4-5 15:11| 发布者: admin| 查看: 340| 评论: 0

摘要: 4月2日是第十个世界自闭症日,今年的主题是“迈向独立自主”。据相关统计,目前中国自闭症患病率和世界其他国家相似,约为1%,自闭症儿童数量超千万。据相关报道指出,全国有160万人自闭症孩子,其中,广东自闭症患 ...

4月2日是第十个世界自闭症日,今年的主题是“迈向独立自主”。据相关统计,目前中国自闭症患病率和世界其他国家相似,约为1%,自闭症儿童数量超千万。据相关报道指出,全国有160万人自闭症孩子,其中,广东自闭症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。自闭症不仅影响患儿的正常生活,还可能影响一整个家庭。

自闭症患者,人们称他们为”星星的孩子“。他们听不懂大人们的讲话,也不能顺畅地表达自己的想法,你总觉得他们距离自己很遥远,不会在自己身边出现,但是在流行病学统计中,至少有1%的儿童患有自闭症,这就意味着100个孩子里至少有一个患有自闭症,自闭症比想象中普遍。在“星星的孩子”这个浪漫的名字背后,是一个个沉重的家庭。

自闭症儿童中只有8%至25%能康复,其余都将成为精神残疾人,需要终生照料。虽然早期发现,早期干预能让自闭症儿童得到较好的康复,但这也需要政府、社会、公众形成合力,对自闭症儿童有很好的认识,携手更多家庭走出困境。

所以,今天我们希望通过全科信息系统中的BMJ最佳临床实践系统(简称BP)能帮助你了解自闭症,早日发现身边出现的来自星星的孩子。



BP时间


本文由“135编辑器”提供技术支持


一、自闭症是什么


儿童自闭症(或称儿童孤独症)是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍,也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种,它不是由一般的单一的原因造成的,而是来自多数原因的障碍症候群。儿童自闭症男女发病率差异显着,在我国男女患病率比例为4比1。


二、自闭症的特点


• 重复、僵硬或刻板的行为、活动(例如:重复要求父母以特殊方式说话、偏好将玩具或物件放在某个特定的地方)

• 社交障碍(例如,独自玩耍,我行我素,和其他儿童交往困难)

• 语言和非语言交流障碍(例如,语言不符合语境、自言自语或简单重复别人的语言)

• 出现语言发育迟缓或退化


三、自闭症诊断


对于儿童患者,在2-4岁之间做出诊断有利于对儿童情况的及早干预。


▲早期发展(1岁至2岁):ASD 的婴儿经常是非常安静与平和的,或者常不安、烦躁和难以安抚的。他们在一岁内通常不会和父母进行互动,不玩社交游戏,也不会自发地吸引父母注意。相比正常发育的儿童,他们不太可能会把玩具或书拿出展示给父母看。我行我素,经常一个人玩。和他人也极少有眼神交流。会很明显地以特殊的方式来进行日常活动,可能偏好将玩具放在某个地方,如果家庭环境改变,会表现出更大的紧张。会经常出现重复动作,例如旋转,跳上跳下。


对于幼儿来说,上述行为通常可在正常发育儿童的不同发育阶段上看到。尽管如此,父母应认真看待这些行为,且应将孩子带去咨询具有 ASD 专业知识的医生。


▲幼儿期:以上出现的行为情况可能会有不同程度的持续。婴幼儿患者比较明显的特点是语言障碍,表现在经常出现延迟的单一单词或短语语言,其发音可能不清晰,可能会出现重复语言,或者可能重复要求父母以特殊的方式说话或做事。也可能会出现语言退化,丧失前已经获得的语言技能。


由于其非言语的沟通方法(面部表情、举止、姿势)可能并非表示他们的感受,因此解读患儿的情绪可能非常困难,所以可能会认为患儿的情绪变化很快。 


在学步时期,大多数儿童患者偏好一个人玩。


▲ASD大龄患儿:ASD 大龄患儿经常在某种程度上显示出上述相同的行为。尽管疾病可能更早就已经出现,但很多患儿在学龄前或学龄社交沟通的困难变得更加明显时才引起父母或者专业人士的注意。


▲成人ASD 患者:患有孤独症谱系障碍的成人可能需要终身看护或支持,也可能独自生活在社区中,或可能拥有男女关系和孩子。某些 ASD 成人患者有工作,其他一些则做志愿工作。某些成人患者有朋友并参与社会团体。其他成人患者则在社区中处于社交孤立状态。由于对规则和可预知性的需求以及对于改变的抵抗,在不确定的时期内(例如,至成人的过渡时期)焦虑和苦恼会增加。


确诊应由经过培训的专业人士使用标准化交谈、观察评估工具后作出。另外,ASD 患儿的身体通常是健康的。但是所有的患儿仍需要用伍德光进行检查以寻找色素减退斑,还应常规对所有患儿进行包括头围检查在内的完整神经科检查。


在少量有 ASD 患者的家庭中,可能其他亲属患有 ASD 或另一种与 ASD 相关的疾病。更常见的是,父母或其他一级或二级亲属可能患有特定学习困难,例如,阅读、书写或拼写方面。对于自闭症儿童的诊断,专科医生要从多个环境中(学校/工作场所和家庭)收集有关信息。


四、自闭症的治疗


儿童

首选:家长调节或执行的干预措施/应用行为分析(ABA)+图像交换通讯系统(PECS)+药物治疗


ASD 幼儿(开始干预的年龄为 2 至 3 岁):应用行为分析(ABA)/早期开始丹佛模型(ESDM)+图像交换通讯系统(PECS)+药物治疗


学前儿童:ASD学前教育项目/“不只是言语”(Aanen计划)+图像交换通讯系统(PECS)+药物治疗


大龄儿童:孤独症与交流相关缺陷儿童的治疗和教育(TEACCH)+图像交换通讯系统(PECS)+药物治疗


青少年或成人

首选:社会技能训练+家庭支持与教育+多学科治疗


有攻击性行为问题:应用行为分析(ABA)+抗精神病药


强迫/重复行为:选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)+认知行为疗法(CBT)


共患神经精神问题:相关共病的治疗+认知行为疗法(CBT)


更详细的治疗方案请移步至全科信息系统的BMJ最佳临床实践(Best Practice,简称BP)系统查看。


BP时间来源:全科信息系统中BP系统

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