广东省家庭医生协会

70万家诊所的大劫难来了!渡劫技能准备好了吗?

2018-5-23 15:30| 发布者: admin| 查看: 129| 评论: 0

在5月18日召开的“海峡两岸医院院长论坛”上,卫健委医政医管局副局长焦雅辉的演讲中释放了这样一个信息:在提升医疗机构能力建设方面,国家卫健委计划松绑个体诊所的设置标准,弱化诊所面积、设备台套数的设置门槛。

具体的相关信息如下:

分级诊疗还需要强化基层医疗机构的服务能力建设。焦雅辉提到,国家卫健委正在制定“社区医院”基本标准和管理制度,力图纠正基层医疗卫生机构过度偏重于公共卫生服务的倾向。在她眼中,社区医院不仅有全科医学科、中医科,还要有一定的基本医疗服务能力,有一定的(日间)病房,并建立起医疗安全质量管理的核心制度,“符合条件的加挂‘社区医院’的牌子”。


值得一提的是,焦雅辉还提到,个体诊所建设也是基层医疗机构能力建设的一部分。比照香港和其他国家、地区,在闹市区的写字楼里有很多医生个体诊所,并不提供检查检验服务,这些服务都交由第三方独立的检验中心、医学影像中心提供。


焦雅辉透露,下一步正在研究修订个体诊所的设置标准,强化对医生的执业资质的监管,弱化诊所面积、设备台套数等设置门槛。


个体诊所松绑势在必行

焦亚辉透露的相关政策虽然没有公布,但是行业已闻见端倪。在今年3月份,国家发展改革委曾在网站上公布了一则很短的动态:发改委社会司组织召开社会办医疗机构审批文件协调会。公安部消防局、民政部民间组织登记管理局、国土资源部规划司、环境保护部环境影响评价司、卫生计生委医政医管局、工商总局企业注册局等6个相关单位出席。


在不久前由IQVIA主办的2018社会办医疗机构创新峰会上,中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明透露,这份松绑社会办医疗机构跨部门审评审批的文件力度相当大,“其中有一条是,二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批,这在医改政策的开放上是史无前例的。”


不过,一旦松绑个体诊所等社会办医疗机构的设置标准,各地卫生监督局(所)需要加强对诊所医师的执业资质的监督力度,特别是引入信息化监督手段。举例而言,美国个体诊所医生主要都是博士毕业,独立执业之前已有大医院的工作经历。相比之下,由于中美学制不一样,中国培养的标准和医生的知识水平与临床技能差异较大。


诊所市场面临大洗牌

一旦政策出现二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批的松动,那么可想而知,从二三级公立医院出来多点执业的医生首要的动作就将是:开设自己的诊所,因为个体诊所的新设置标准,将强化对医生的执业资质的监管,弱化诊所面积、设备台套数等设置门槛。


可想而知,将有多少医生出来开设自己的个人诊所,而这些医生却是拥有正规的医学教育背景且多年的临床或门诊实践经验。那么是不是对目前已存在的诊所业务构成巨大的威胁?是的。诊疗水平和技术始终是衡量一家诊所的基本准则。


那么接下来的境况是不是这样:目前已存在的诊所,其门诊量逐步流失且转向到有二三级医院背景医生开设的诊所。如果这个判断正确,那么这个转变将非常迅速,估摸着也就是12个月的时间。


可以预言,诊所转型的最大浪潮将发生在2019年的上半年。如果诊所的转型在2018年底还没有完成,那么很多现有的诊所将会出局。


渡劫转型,准备好了吗

对现有诊所而言,如果在2018年6月至2019年6月的12个月间能将现有诊疗水平带上一个新台阶,那么这一场命中注定的“劫”将成为诊所“飞升上仙”的缘。12个月的时间,可能吗?可能!广东省家庭医生协会携全科信息系统——一套先进完整的临床决策支持工具来为诊所飞升技能加点。


首先,全科信息系统是一套面向基层医疗机构的综合应用系统,系统引入了全球最权威的临床决策支持系统“BMJ临床实践(简称BP)”,并将英国医学杂志出版集团(简称BMJ)和中华医学会联合推出的中文版BP深度结构化,引导医生从症状出发建立诊断假设,再告诉医生如何去提供证据(症状和检查)证明自己所选的诊断假设,直至最终确诊,可以有效防止误诊和漏诊。对于不能确诊的病人指引医生转诊到高级别综合医院;对确诊的病人,会按病人组别开出明确的治疗方案提供给医生参考,以此帮助医生快速提高诊疗能力。


其次,对于中医诊所,系统增加了中医临床决策支持。协会与广东省中医院合作,把该院组织全院专家编写的一整套《专科专病中医临床诊治丛书》(由人民卫生出版社出版)电子化、结构化。在诊疗环节,系统除了会在治疗方案中提供相应的推荐方剂,即基本方剂,还提供了加减法的具体信息。医生可根据患者的疾病情况,进行药物加减的选择,制定个性化的治疗方案,满足患者多层次的治疗需要。另外,“名医分享”模块还让医生可在其中查看包括国医大师在内的名医名家提供的经验方及对应的方解,让医生能够在实践中深入学习中医药知识,并在学习中不断提升中医诊疗能力。


第三,系统中的药品信息发布平台还可以让医生直接在系统上选择药品。通过广东省家庭医生协会在各地市的合作伙伴可以将药品直接送达诊所,省掉中间代理环节,大大降低诊所药品采购价格,真正实现了好药下基层。



为了从根本上提高基层医生的临床能力,协会还提供《BMJ全科能力培训平台》来夯实基层医生的理论基础。《BMJ全科能力培训平台》是基于循证医学资源的在线医学教育系统,该系统包含近400个中文互动式学习单元以及近800道精选试题,采用“学+用+考+管”的立体教学模式,将互动学习功能、临床实践辅助功能以及考试测验功能相结合,支持医生自主学习与个性化学习,可有效提升临床思维能力。


面对个体诊所松绑的大趋势,医改变局下的诊所转型是非常具有挑战性的。如何顺应政策与市场的发展趋势,快速完善诊所成长中的缺陷,将是现有诊所在未来获得成功的关键。


 部分素材转自:循环医药 

特别关注

        查看更多前沿医疗咨询 请扫描二维码关注“全球顶尖医学”
返回顶部